Tóm tắt bệnh Áp-xe thận

Các tên gọi khác của bệnh này:

  • Ápxe thận
  • Áp xe thận
  • Abscess thận

Áp xe thận là tình trạng thu mủ (tập hợp các dịch lỏng chứa vi khuẩn) ở thận. Bệnh thường là di chứng của viêm bể thận cấp tính, dẫn đến hoại tử nước và hình thành ổ áp-xe.

Triệu chứng

Sốt, đau sườn, đau bụng, ớn lạnh, tiểu khó.

Chẩn đoán

  • Hỏi bệnh sử và khám thực thể.

  • Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính (CT Scan).

  • Sinh thiết chất lỏng ở ổ áp-xe để xác định vi khuẩn.

Điều trị

Điều trị bao gồm dùng thuốc kháng sinh tiêm tĩnh mạch và loại bỏ dịch mủ trong ổ áp-xe bằng cách siêu âm hoặc CT hướng dẫn.

Tổng quan bệnh Áp-xe thận

Trước kia người ta quan niệm mưng mủ ở thận và tổ chức quanh thận là do tụ cầu (staphylocoques) gây nên, nhưng ngày nay quan niệm này đã thay đổi rất nhiều vì khi làm xét nghiệm và nuôi cấy vi khuẩn gram (-) cũng gây nên mủ ở nhu mô thận và tổ chức quanh thận.

  •  Đại thể:

    • Khi vi khuẩn đi tới nhu mô thận có thể gây một ổ mủ duy nhất thường hay gặp ở cực trên thận phải và hay gặp ở người trẻ tuổi, ở nam nhiều gấp 2 lần ở nữ giới.

    • Nhưng nhiều khi vi khuẩn có thể gây nhiều ổ mủ ở nhiều nơi, ở 1 thận hoặc ở cả 2 thận, tiên lượng nặng hơn nhiều.

    • Các ổ mủ không thông thương với đường bài tiết, trừ khi ổ mủ vỡ vào đài bể thận làm cho bệnh nhân đái ra mủ.

  • Vi thể:

    • Ở nhu mô thận các ổ mủ (áp-xe) chứa đầy mủ.

    • Lớp vỏ ổ mủ lúc đầu chỉ là tổ chức viêm nhiễm, dần dần bị xơ hóa tạo thành một lớp vỏ ngăn cách rõ rệt với các tổ chức nhu mô xung quanh.

Điều trị bệnh

Điều trị nội khoa

  • Chủ yếu nâng cao thể trạng và điều trị kháng sinh.

  • Nếu chủng gây bệnh là loại cầu khuẩn, sử dụng loại kháng sinh nhóm Beta-lactamin, thông thường là các loại Penicilline, hoặc loại kháng sinh có phổ rộng thế hệ 2, 3.

  • Nếu chủng gây bệnh loại gram (-) nên dựa vào kháng sinh đồ để điều trị kháng sinh thích hợp. Có thể điều trị một loại kháng sinh hoặc phối hợp nhiều loại tùy theo kết quả nuôi cấy vi khuẩn.

Điều trị thủ thuật

  • Chọc dò ổ áp-xe qua thành bụng, hút mủ, sau đó bơm rửa ổ áp-xe rồi bơm kháng sinh vào điều trị tại chỗ.

  • Người ta có thể chọc dò dưới sự hướng dẫn của siêu âm, và có thể qua kim chọc dò, luồn ống dẫn lưu để dẫn lưu ổ mủ.

Điều trị phẫu thuật

  • Chích tháo mủ và dẫn lưu mủ là chính.

  • Lấy nguyên nhân gây ứ tắc đường niệu như sỏi thận.

  • Chỉ tiến hành cắt thận bán phần hay cắt thận khi xác định phần thận bị hủy hoại hoàn toàn mất chức năng.

Chỉ định điều trị

  • Khi bệnh cấp tính chỉ có biểu hiện lâm sàng: chưa có dấu hiệu ổ mủ khư trú, chủ yếu điều trị kháng sinh thích hợp và nâng cao thể trạng, bệnh có thể khỏi.

  • Tuy nhiên, phải theo dõi tiếp về sau qua xét nghiệm và siêu âm đề phòng tái phát và bệnh trở thành mạn tính.

  • Khi ổ mủ đã hình thành: Trích tháo mủ với điều trị kháng sinh là phương pháp điều trị chính. Khi trích tháo mủ phải trích đủ rộng và tháo để mủ, đề phòng miệng trích bít tắc lại gây ổ mủ tổn dư.

  • Điều trị biến chứng: Khi ổ mủ vỡ vào các cơ quan lân cận gây biến chứng phải mổ điều trị biến chứng như dẫn lưu mủ màng phổi, màng bụng hoặc cắt bỏ đường dò ra ngoài da…

  • Điều trị nhiều ổ áp-xe nhỏ như kê: thì chủ yếu điều trị nội khoa bằng kháng sinh, có khi phải phối hợp với lọc máu và corticoid, và nhiều khi phải giải quyết nguyên nhân gây bệnh như mổ lấy sỏi, giải quyết ứ tắc đường niệu.

Các câu hỏi liên quan bệnh Áp-xe thận

  • Bệnh rối loạn trầm cảm lo âu sau sinh

    Thưa bác sỹ cháu năm nay 26 tuổi mới sinh e bé được 2 tháng : vì 2 vợ chồng xíc mích cãi nhau chuyện gia đình cho nên cháu khóc nhiều dẫn đến mất ngủ , tay chân tê run rẩy, tim đập nhanh , hồi hộp , nghẹn ở cổ ,người thì mệt

  • Khoảng 6 tháng nay em đi tiểu nhiều tiểu rắt

    Thưa bác sĩ Khoảng 6 tháng nay em đi tiểu nhiều tiểu rắt vừa đi xong lại mún đi nữa trong ng em thấy đau nhức toàn thân mệt mỏi ,khô mắt, thi thoảng chóng mặt, sợ ánh nặng mặt trời , bụng nóng , đi vs nặng rất nóng , sốt nhẹ ạ Vậy xin hỏi bs em bị bệnh gì và phương án điều trị ạ Em xin cảm ơn

  • Nên mổ thận hay tán sỏi?

    Tôi phát hiện bị sỏi thận phải kích thước 18mm. Tôi đã uống nhiều loại thuốc nam nhưng không khỏi, kích thước vẫn 18mm tôi muốn bác sĩ tư vấn giúp nên mổ hay nên tán sỏi qua da và tán ở đâu. Tôi xin trân trọng cảm ơn.

  • Đau lưng tiểu rát là triệu chứng bệnh gì?

    Tôi hay bị đau lưng và thường hay đi tiểu rất rát vậy đây có phải là triệu chứng của bệnh sỏi tiết niệu không? Cách điều trị như thế nào, chi phí khoảng bao nhiêu và điều trị ở đâu?

  • Sỏi chạy xuống niệu đạo?

    Thưa bác sĩ, bố em có bị sỏi thận rất lớn sau khi uống thuốc lá một thời gian thì sỏi chạy xuống niệu đạo,kích thước có bé hơn, vậy bây giờ em muốn nhờ bs tư vấn xem nhà em nên làm thế nào ạ

  • Tôi có thể ko cần mổ sỏi thận hay ko?

    Hiện nay tôi đang có sỏi ở thận trái là 1,3mm, ở thận phải là 2mm và đã bị giãn đài bể thận. Tôi xin hỏi các giáo sư, bác sĩ với kích thước sỏi như vậy tôi có thể điều trị bằng phương pháp nào để có hiệu quả mà không phải can thiệp bằng phương pháp mổ.

  • Sự dụng số sp carnitine và all9 amino anh hưởng thận không .

    con xin chào,bs hiện còn đã rút ống JJ sỏi thận ra ngoài đc gần 1 tháng rồi và hiện đang tập gym và con muốn uống số sản phẩm chức năng dành cho tập gym nhung con ko biết những sp đó có ảnh hưởng đến thận hay quá trình làm lắng cặn lại không đây số sp mong bs tư vấn cho con cảm.on

  • Bé gái 4 tuổi có u máu trồi ra cửa mình dây máu ra quần chip

    Bsy ơi, con gái em 4y, nay em phát hiện cháu bị lòi 1 cục u máu ở chỗ cửa mình. Nay em đã cho con đi khám tiết niệu ở bv nhi Tw, bác sỹ chỉ định mổ cắt, cũng k biết u lành hay là cái gì thấy nó bị chảy nhỏ giọt máu ở quần lót bé. Bé k đau rát hay khó chịu gì . Bsy cũng k kết luận gì chỉ bảo cần phẫu thuật cắt vì lòi ra là bất thường. Em thật sự lo lắng. Nhờ các bác sỹ cho e thêm lời khuyên ạ. Em cảm ơn nhiều !

  • Bé 3,5 tuổi sau khi tiêm kháng sinh liều cao 1 tuần thì bị đi tiểu nhiều( lượng nước tiểu nhiều)

    Bé nhà e hiệnn3,5 tuổi,sau khi điều trị viêm hạch bằng kháng sinh cephamadol 1g tiêm tĩnh mạch ngày 2 lần,cháu khi dó 15 kg ạ thì bắt đầu có hiện tượng đi tiểu nhiều cháu k bị tiểu buốt,dắt mà chỉ đau 2 bên sườn bụng kèm đau đầu,mệt mỏi nhiều và bị ngứa,cháu đã đi khám thì bác sỹ kl viêm đg tiết niệu có cho kháng sinh uống 2 đợt nhưng k khỏi,e mới cho cháu đi khám lại,e thấy có bất thường trong kết quả xét nghiệm nhưng bác sỹ vẫn bảo thận k sao,e gửi kết quả gần nhất mong các bác sỹ xem jup lại cho cháu với ạ,e xin cảm ơn

  • Tán sỏi niệu

    Bác sỹ cho hỏi em bị sỏi thân như phiếu khám, vậy em nên tán sỏi ngược dòng hay tán sỏi qua da ạ?. Ưu nhược của hai phương pháp đó là gì? Xin Cảm ơn Bsy nhiều!

  • em đi tiểu nhiều lần bị rát

    Em bị viêm đường tiết niệu đã 5, 6 năm. Từng đi lên Viện khám và lấy thuốc về uống ko đỡ. Em cũng đã từng mua rất nhiều loại thuốc về uống nhưng càng thấy nhức hơn. Hiện tại Chịu cảnh đi tiểu rất nhiều lần và nhức, nóng , hơi rát vùng thận . Bs chỉ giúp em cách để khỏi với ạ.

  • nguòi lớn có khôi u trong thận

    Bác sĩ ơi, dì em 51 tuổi , chụp X Quang thận có một khối u , bệnh viện không kết luận u ác hay u lành , chỉ bảo giờ phẩu thuạt thận lấy u ra mới xét nghiệm kết luận được u ác hay u lành, Bác sĩ cho em hỏi bây giơ di em nên mổ không ak

  • Bác sĩ cho e hỏi vấn đề về thận ở trẻ sơ sinh

    Bác sĩ cho e hỏi, bé nhà e đẻ ở phụ sản hà nội trước hôm về có siêu âm bụng và được kết luận là giãn đài bể thận phải và hẹn khám lại 1 tháng sau. Vậy bác sĩ cho e hỏi bệnh đó có nguy hiểm và có thể tự hết không ạ

  • Dạ xem giúp em tình trạng niệu đạo ạ

    Niệu đạo em sưng đỏ. Thỉnh thoảng cảm giác hơi vướng. Em k bii tiểu ban đêm. Nếu có uống nước thì tầm 60p đi tiểu 1 lần ạ. Còn lúc tắm thì vừa tiểu xong 1 lúc sau sẽ rỉ ra 1 chút khoảng 2 lần. Em k biết bị sao nưã. Em đã uống 1 đợt thuốc trị viêm tiết niệu nhưng niệu đạo vẫn đỏ ạ. Có lúc đã bớt đỏ nhưng sau kì kinh thì lại đỏ hơn. Mong bác sĩ giải đáp ạ.

  • Em chào bác sĩ ạ

    Chào bác sĩ ạ. Dạo gần đây em thường xuyên bị đau lưng gần hông bên phải. Hoạt động nặng thì có cảm giác rất là đau . Vậy cho em hỏi có phải bị thận không ạ

  • Em chào bác sĩ ạ

    Chào bác sĩ ạ. Dạo gần đây em thường xuyên bị đau lưng gần hông bên phải. Hoạt động nặng thì có cảm giác rất là đau . Vậy cho em hỏi có phải bị thận không ạ

  • Em chào bác sĩ ạ

    Chào bác sĩ ạ. Dạo gần đây em thường xuyên bị đau lưng gần hông bên phải. Hoạt động nặng thì có cảm giác rất là đau . Vậy cho em hỏi có phải bị thận không ạ

  • Bệnh đi đái nhiều ở trẻ 6 tuổi

    Thưa bác sĩ! Con nhà e năm nay 6 tuổi. Cháu thường xuyên đi tiểu rất nhiều. Có những lúc 1 buổi sáng hoặc chiều cứ cách 5-7 phút cháu lại đi 1 lần. Cháu bị như vậy từ lúc 4 tuổi e đã cho đi khám ở viện Nhi, xét nghiệm và thăm khám thì bác sĩ bảo ko sao chỉ kê thuốc bổ về uống. Cháu đỡ được 1 thời gian sau lại bị như vậy. 5 tuổi, 6 tuổi e cũng cho đi khám lại ở viện Nhi, bác sĩ kết luận ko sao có thể do thói quen nhưng có lẽ là ko phải ạ vì về nhà cháu vẫn bị đến giờ là hơn 2 năm, trong khi đang xem 1 bộ phim hoạt hình cháu rất thích hay đi xe máy trên đường cháu buồn tiểu quá mà nhất định phải đi tiểu ko thì ko nhịn được. Cháu có thói quen uống nhiều nước nhưng mức đi tiểu như vậy là quá nhiều. Bác sĩ cho e hỏi e cần phải làm gì để cháu khỏi dứt điểm được ko ạ?

  • Đi tiểu nhiều lần

    Chào bác sĩ, e là nữ 27 tuổi, hơn một tháng nay em có triệu chứng mắc tiểu nhiều lần, một tiếng em có thể đi vệ sinh đến 4 lần, em không bị đau rát khi đi, không đau bụng, không đau lưng, nước tiểu trong bình thường không đỏ hay nóng, đêm chỉ đi 1 lần chứ không tiểu đêm. Em uống mỗi ngày từ 1,5 lit đến 2 lit nước, ăn nhiều rau xanh và ăn ít mặn. Hiện tại do khu vực em sống đang bị phong tỏa không thể ra ngoài, bác sĩ cho em hỏi với triệu chứng trên thì em có thể mắc bệnh gì và trong thời gian này em có thể dùng thuốc gì để giảm bớt triệu chứng đến khi có thể đến bệnh viện khám ạ? Em cảm ơn.

  • Sỏi thận

    Tôi bị giãn đài bể thận trái đk 22mm, nhóm đài dưới có sỏi dk 5mm, niệu quản trái giãn 7mm, đoạn 1/3 dưới có sỏi dk 8mm. Thận phải: đài bể thận ko giãn, đài trên có sỏi dk 4mm. Niệu quản ko giãn, ko có sỏi.

  • hạch ở bẹn

    năm nay e 20 tuổi gần đây e thấy ở bẹn có 1 cục hạch bên trái có lớn hơn bên phải gây nhức vùng bẹn và chân cho e hỏi là gì v ạ

  • Đau tinh hoàn

    Chào bác ạ. Giúp con với. Hiện con 21 tuổi. Hiện tại mào tinh hoàn trái sưng đau và khi thoảng đau phần bụng dưới. Khoảng 2 ngày nay. Trong tình trạng dịch hiện không thể đi khám được. Thì trong khoảng 10ngày nữa có thể đi khám được. Thì trong 10 ngày đó có sao không ạ.

  • Tiểu đêm, luôn có cảm giác muốn tiểu

    Em bị tiểu đêm nhiều lần, tiểu xong vẫn có cảm giác buồn tiểu, muốn tiểu nữa nhưng không được. Em đo đường huyết thì vẫn ổn định. Em từng bị áp xe tai vòi do tai vòi có mủ, trước khi em bị tình trạng tiểu đêm này em có bị rong kinh.

  • Bé gái 4t bị tiểu dắt

    Các bs cho e hỏi,con gai e 4t,bj tiểu dắt gần tháng nay,bé đi rẩt nhiều lần,khoang3p/lần,có khi bj xón,có bị đau rát,bé đã đi khám ở nhi tpho,các phòng khám trong huyện,uống các loai lá mat như bông lá đề,râu ngô,uống cả thuốc nam nhiwng chua khoi,,do dich nên chưa đưa con đi hanoi dk,bs tư vấn gjup ạ

  • BS ơi, cho e hỏi là bà em bị đái ra nước tiểu có màu nâu nâu như máu

    BS ơi, cho e hỏi là bà em bị đái ra nước tiểu có màu nâu nâu như máu, đi khám bác sĩ thì họ viêm bàng quang và tràn dịch bàng quang, người lớn tuổi ạ, chỗ e gần tp HCM, nhưng nay dịch nên không đi vào khám được, không sốt, không ho, không đau gì cả thì nên uống thuốc gì cho bớt vậy ạ????

  • Tức bụng

    E chào bs ạ. E năm nay 29t. E mổ ruột thừa đc 20 ngày. Cho e hỏi ah mấy hôm gần đáy e cứ bị đau tức bụng khi buồn tiểu. Đi tiểu x lại hết , cứ buồn tiểu 1 tý xong là đau tức bàng quang ạ. Vậy nt là làm sao ạ, e đi tiểu ko bị buốt hay rắt gì cà. Chỉ là cứ buồn tiểu là buốt bụng dưới ạ. E mong bs sớm tl giúp e ạ. Dạo gàn đây e vẫn ăn cháo và ân nhiều thịt có ls ko ạ

  • Em bị đạm cao vs Blo cao ak

    Cần bác sĩ tư vấn cho em ak em bị đạm cao vs lại Blo cao em có đi khám bác sĩ kêu em bị tổn thương thận cần điều trị sao ạ

  • Hỏi vấn đề suy thận

    Dạ chào bác sĩ năm nay em 24 tuổi. Gần đây phát hiện em tiểu ra bọt vào buổi sáng tầm 1-1h30p mới tan hết. Buổi trưa và buổi chiều thì có hoặc không có bọt. Nhờ bác sĩ xem kết quả giúp em có bị suy thận không ạ? Hay đang gặp vấn đề gì về sức khoẻ ạ. Nhờ bác sĩ tư vấn giúp Em cám ơn!