Dicortineff

Liều dùng: 

• Nhãn khoa:
  • Viêm cấp tính: 1-2 giọt x 4-5 lần/ngày
  • Viêm mạn tính: 1-2 giọt x 2-3 lần/ngày
  • Có thể dùng tới 6 tuần
• Tai mũi họng: 2-4 giọt x 2-4 lần/ngày x 5 ngày

Cách dùng:

• Nhỏ mắt, nhỏ tai

Nhiễm nấm toàn thân, nhiễm khuẩn cấp tính hoặc có tiền sử mẫn cảm với Corticoid.

Đau dạ dày, kích ứng dạ dày, nôn, đau đầu, hoa mắt, mất ngủ, bồn chồn, phiền muộn, lo lắng, nổi mụn, rậm tóc, dễ bầm tím, chu kỳ kinh nguyệt không đều hoặc mất kinh, nổi mẩn da, sưng mặt, chân hoặc mắt cá chân, có vấn đề về tầm nhìn, cảm lạnh hoặc nhiễm trùng kéo dài, yếu cơ, phân có màu đen. Cần gặp bác sĩ nếu các triệu chứng trở nên nghiêm trọng.

1. Thận trọng:

Do tác dụng mạnh giữ Natri trong cơ thể, không nên dùng Fludrocortison ngoài các bệnh được chỉ định ở trên.

Corticosteroid có thể che lấp các dấu hiệu nhiễm khuẩn trong quá trình điều trị, làm giảm sức đề kháng và làm nhiễm khuẩn lan rộng. Nếu nhiễm khuẩn xảy ra trong quá trình điều trị, phải dùng ngay kháng sinh thích hợp.

Thận trọng khi có loãng xương, mới phẫu thuật tạo nối thông ruột, bệnh tâm thần, loét dạ dày tá tràng, lao, đái tháo đường, tăng huyết áp, suy tim, Herpes mắt, viêm loét đại tràng không đặc hiệu, suy thận, nhược cơ.

Trẻ em đang dùng thuốc Corticosteroid ức chế miễn dịch, bị thủy đậu hoặc sởi có thể gây tử vong. Không tiêm phòng hoặc chủng đậu trong thời gian dùng thuốc.

Tác dụng phụ xuất hiện khi ngừng thuốc quá nhanh hoặc dùng kéo dài với liều cao.

Ðể tránh suy thượng thận do dùng thuốc, cần thêm liều hỗ trợ khi bị stress trong quá trình điều trị và trong vòng 1 năm sau.

Tác dụng Corticosteroid tăng ở người bệnh tuyến giáp hoặc xơ gan.

Ðối với trẻ đang lớn, do tác dụng mạnh đến chuyển hóa các chất điện giải, chỉ được dùng Fludrocortison trong những trường hợp đã được nêu trong chỉ định. Nên dùng chế độ ăn giảm Natri và thêm Kali.

Phụ nữ có thai: Chỉ dùng khi thật cần thiết do đã ghi nhận ảnh hưởng của thuốc đến tuyến thượng thận của thai nhi (thiểu năng tuyến thượng thận).

Bà mẹ cho con bú: Các Corticoid đã được tìm thấy trong sữa mẹ. Nên thận trọng khi dùng thuốc cho người mẹ đang cho con bú, chỉ dùng khi thật cần thiết. Lịch điều trị của người mẹ cần được ghi chép vào y bạ của con để tiện theo dõi.

Nếu nạn nhân hôn mê hoặc không thở được, cần gọi cấp cứu ngay lập tức.

Giữ thuốc trong hộp kín, ngoài tầm với của trẻ em. Bảo quản ở nhiệt độ phòng, nơi khô ráo, tránh nguồn nhiệt và ánh sáng trực tiếp.

Khi dùng đồng thời với các thuốc dưới đây có thể gây tương tác:

Amphotericin B hoặc các thuốc lợi tiểu gây giảm K+ (Benzothiadiazin, Acid Ethacrynic và Furosemid) làm tăng tình trạng giảm K+ huyết, phải theo dõi K+ huyết định kỳ. Phải cung cấp K+ thêm nếu cần.

Các Glycozid trợ tim Digitalis: Giảm K+ huyết, dễ tăng độc tính của Digitalis. Theo dõi K+ huyết và điện tâm đồ.

Các thuốc chống đông máu đường uống: Giảm thời gian Prothrombin. Corticosteroid có thể gây loét dạ dày kèm xuất huyết. Loét có thể xuất huyết mà không có triệu chứng.

Với các thuốc chống đái tháo đường (Insulin, Sulfamid hạ Glucose huyết...) làm tăng Glucose huyết, đôi khi gây nhiễm Ceton huyết (dùng Corticoid làm giảm dung nạp Glucid). Cần theo dõi lượng đường - Ceton máu và nước tiểu, điều chỉnh liều thuốc đái tháo đường.

Với các Salicylat: Corticosteroid làm giảm nồng độ Salicylat trong máu do tăng đào thải. Khi giảm liều Corticosteroid ở người bệnh đang dùng Aspirin, có thể làm tăng nồng độ Salicylat huyết thanh gây khả năng nhiễm độc Salicylat. Corticoid và Aspirin cả hai đều gây loét dạ dày.

Với Barbiturat, Phenytoin, Rifampicin: Làm giảm hiệu lực của Corticoid do tăng chuyển hóa ở gan. Hậu quả nghiêm trọng ở người bị bệnh Addison và ghép thận, cần tăng liều Corticoid.

Các vaccin: Gây nguy cơ bệnh lan rộng, nguy cơ tăng cao ở người đã bị suy giảm miễn dịch do một bệnh tiềm ẩn. Corticosteroid làm mất khả năng tạo kháng thể. Không được dùng vaccin sống.

Oestrogen làm tăng mức Corticosteroid gắn vào Globulin, do đó làm tăng phần gắn mất hoạt tính. Tác dụng này ít nhất được cân bằng bằng cách giảm chuyển hóa của Corticosteroid. Khi bắt đầu liệu pháp Oestrogen, liều Corticosteroid có thể phải giảm và tăng lên khi ngừng Oestrogen.

Steroid đồng hóa (đặc biệt Androgen alkyl hóa C - 17 như Oxymetholon, Methandrostenolon, Norethandrolon, và các hợp chất tương tự) tăng khả năng gây phù. Phải thận trọng khi dùng các thuốc đó cùng nhau, đặc biệt ở người bệnh bị bệnh gan hoặc tim.