Furocemid

Liều dùng:

Liều dùng tuỳ thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và đáp ứng khi điều trị.

• Người lớn:

  • 20 – 40mg/ngày, tiêm bắp hay tiêm tĩnh mạch chậm.

  • Khi cần có thể lặp lại sau mỗi 2 giờ.

  • Thiểu niệu trong suy thận cấp và mạn: khởi đầu 240mg (12 ống)/ngày pha loãng trong 250ml nước muối sinh lý hay dung dịch Ringer truyền tĩnh mạch trong 1 giờ (tốc độ 80giọt/phút).

  • Nếu không hiệu quả thì sau 1 giờ có thể truyền tiếp 500mg.

  • Nếu vẫn không hiệu quả thì sau 1 giờ có thể truyền tiếp 1000mg trong 4 giờ.

  • Nếu với liều tối đa 1000mg mà vẫn không hiệu quả, bệnh nhân cần phải được lọc thận nhân tạo.

  • Liều hiệu quả có thể được lặp lại mỗi 24 giờ hoặc chuyển sang dùng đường uống.

• Trẻ em: 0,5 – 1mg/kg/ngày

• Mẫn cảm với Furosemid và với các dẫn chất Sulfo - Namid, ví dụ như Sulfamid chữa đái tháo đường.

• Tình trạng tiền hôn mê gan, hôn mê gan.

• Vô niệu hoặc suy thận do các thuốc gây độc đối với thận hoặc gan.

Chuột rút cơ bắp, yếu ớt, hoa mắt, nhầm lẫn, khát nước, đau dạ dày, nôn, mờ mắt, đau đầu, bồn chồn, táo bón, cảm sốt, viêm họng, ù tai, chảy máu bất thường hoặc bầm tím, mất thính giác, phát ban nặng kèm lột da, khó thở hoặc khó nuốt, giảm cân nhanh và quá mức. Cần gặp bác sĩ nếu các triệu chứng trở nên nghiêm trọng.

1. Thận trọng:

Thận trọng với những người bệnh phì đại tuyến tiền liệt hoặc đái khó vì có thể thúc đẩy bí tiểu tiện cấp.

• Phụ nữ có thai: Thiazid, các thuốc lợi tiểu dẫn chất Thiazid và các thuốc lợi tiểu quai đều qua hàng rào nhau thai vào thai nhi và gây rối loạn nước và chất điện giải cho thai nhi. Với Thiazid và dẫn chất nhiều trường hợp giảm tiểu cầu ở trẻ sơ sinh đã được thông báo. Nguy cơ này cũng xuất hiện sau khi sử dụng thuốc lợi tiểu quai như Furosemid và Bumetamid. Vì vậy, trong 3 tháng cuối thai kỳ, thuốc chỉ được dùng khi không có thuốc thay thế, và chỉ với liều thấp nhất trong thời gian ngắn.

• Bà mẹ cho con bú: Dùng Furosemid trong thời kỳ cho con bú có nguy cơ ức chế tiết sữa. Trường hợp này nên ngừng cho con bú.

Nếu nạn nhân hôn mê hoặc không thở được, cần gọi cấp cứu ngay lập tức.

• Giữ thuốc trong hộp kín, ngoài tầm với của trẻ em.

• Bảo quản ở nhiệt độ phòng, nơi khô ráo, tránh nguồn nhiệt và ánh sáng trực tiếp.

• Vứt bỏ dung dịch Furosemide không sử dụng sau 60 ngày.

Tương tác thuốc có thể xảy ra khi dùng Furosemid phối hợp với các thuốc sau:

• Cephalothin, Cephaloridin vì tăng độc tính cho thận.

• Muối Lithi làm tăng nồng độ Lithi/huyết, có thể gây độc. Nên tránh dùng nếu không theo dõi được Lithi huyết chặt chẽ.

• Aminoglycozid làm tăng độc tính cho tai và thận. Nên tránh.

• Glycozid tim làm tăng độc tính do hạ K+ máu. Cần theo dõi kali huyết và điện tâm đồ.

• Thuốc chống viêm không Steroid làm giảm tác dụng lợi tiểu.

• Corticosteroid làm tăng thải K+.

• Các thuốc chữa đái tháo đường có nguy cơ gây tăng Glucose huyết. Cần theo dõi và điều chỉnh liều.

• Thuốc giãn cơ không khử cực làm tăng tác dụng giãn cơ.

• Thuốc chống đông làm tăng tác dụng chống đông.

• Cisplatin làm tăng độc tính thính giác. Nên tránh.

• Các thuốc hạ huyết áp làm tăng tác dụng hạ huyết áp. Nếu phối hợp cần điều chỉnh liều.

• Ðặc biệt khi phối hợp với thuốc ức chế enzym chuyển Angiotensin, huyết áp có thể giảm nặng.