TDOCTOR: 88997
Số nhận xét: 1
Số câu trả lời: 18

Tải app Tdoctor cho bệnh nhân Tải app Tdoctor cho bệnh nhân
QrCode Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH
Không có thông báo nào từ bác sĩ
Ứng dụng IOM trong phẫu thuật u dây thần kinh số VIII, bảo tồn chức năng dây thần kinh số VII
2021-05-19 10:35:47

Các phương pháp điều trị u thần kinh thính giác

1. Đại cương.

Dây thần kinh thính giác (dây thần kinh nghe) hay còn gọi là dây thần kinh số 8 là dây thần kinh có chức năng nghe và giữ thăng bằng của cơ thể. U dây thần kinh thính giác hay u dây thần kinh số 8 (vestibular schwannoma, acoustic neuroma) là một khối u phát trển từ tế bào vỏ bao của dây thần kinh số 8.

Đây là khối u lành tính, phát triển chậm (không phải ung thư). Tuy nhiên, khi khối u phát triển sẽ gây cho bệnh nhân nghe kém hoặc điếc, ù tai, mất thăng bằng, chóng mặt (giống người say rượu).

Hình 1: Hình ảnh u dây thần kinh thính giác

2. Các triệu chứng lâm sàng thường gặp.

Các triệu chứng và dấu hiệu của u thần kinh thính giác thường tinh tế và có thể mất nhiều năm để biểu hiện, nguyên nhân là do khối u đè ép lên dây thần kinh nghe và giữ thăng bằng, dây thần kinh chi phối vân động cơ mặt.

Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến của u dây thần kinh thính giác bao gồm:

+ Nghe kém, thường là tăng dần, đôi khi đột ngột giảm hoặc mất khả năng nghe, dẫn đến điếc.

+ Ù tai.

+ Đi không vững, mất thăng bằng (giống người say rượu).

+ Tê mặt, yếu hoặc mất vận động cơ mặt (gây méo miệng).

Đối với những khối u to có thể gây các dấu hiệu thần kinh nguy hiểm như hôn mê…

Khi nào bạn đi khám bác sĩ

Bạn nên đi khám bác sĩ khi có bất kỳ các triệu chứng nêu trên như: ù tai, nghe kém hoặc mất thăng bằng, tê mặt, méo miệng.

Chẩn đoán sớm u dây thần kinh thính giác để tránh hậu quả nghiêm trọng như mất thính lực hoàn toàn, ứ dịch não tủy và gây nguy hiểm đến tính mạng.
3. Điều trị.

Tùy thuộc vào tính chất của tổn thương (như kích thước u, triệu chứng lâm sàng), tuổi bệnh nhân, các bệnh phối hợp, bác sỹ sẽ lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Có 3 lựa chọn cơ bản để điều trị: 1) Phẫu thuật hoặc 2) Xạ phẫu hoặc 3) Có thể theo dõi định kỳ bằng các thiết bị chẩn đoán hình ảnh.

* Phẫu thuật: là một phương pháp điều trị chính trong điều trị u dây thần kinh số 8.

       Phẫu thuật thường áp dụng cho các khối u kích thước lớn, độ 2, 3, 4. Mục đích của phẫu thuật lấy toàn bộ hoặc tối đa khối u và bảo vệ dây thần kinh mặt (tránh liệt mặt sau mổ).

Tuy nhiên, phẫu thuật khó có thể tiến hành trên bệnh nhân cao tuổi hoặc những trường hợp khối u ở sâu, phẫu thuật chỉ có thể lấy được một phần khối u. Bệnh nhân sau phẫu thuật thường phải nằm viện trong vòng 1 tuần sau mổ. Ngoài ra, có một số bệnh nhân có thể sẽ bị liệt mặt (méo miệng) sau phẫu thuật.

* Xạ phẫu bằng dao Gamma: là một phương pháp điều trị mới và hiện đại để điều trị khối u dây thần kinh số 8.

          Ưu điểm của xạ phẫu bằng dao Gamma là bệnh nhân không phải trải qua một cuộc mổ (không phải rạch da và không gây đau cho bệnh nhân), bệnh nhân có thể chỉ cần phải nằm điều trị trong một ngày. Xạ phẫu bằng dao Gamma còn giúp điều trị các khối u ở sâu mà phẫu thuật không thể lấy bỏ được. Bệnh nhân cao tuổi vẫn có thể điều trị được bằng xạ phẫu bằng dao Gamma. Ngoài ra, xạ phẫu cũng ít gây ra liệt mặt hơn so với phẫu thuật.

          Tuy nhiên, xạ phẫu bằng dao Gamma hiệu quả cao với các khối u kích thước nhỏ. Với khối u kích thước lớn, cần phối hợp với phẫu thuật để lấy tối đa u sau đó xạ phẫu nhằm tăng hiệu quả điều trị.

          Khoa ngoại thần kinh Bệnh viện K hiện đang sử dung hệ thống dao Gamma thế hệ Icon là thế hệ mới nhất để điều trị cho các khối u dây thần kinh số 8.

* Theo dõi:

Đối với một số bệnh nhân cao tuổi có khối u nhỏ, triệu chứng nhẹ, có thể chỉ cần theo dõi định kỳ sự phát triển của u.

Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động kinh, cắt rễ thần kinh chọn lọc điều trị co cứng cơ ở trẻ bại não,… tại KHOA NGOẠI THẦN KINH – BỆNH VIỆN K

Chuyên khoa

Dịch vụ

Nơi công tác

KHOA NGOẠI THẦN KINH – BỆNH VIỆN K

Kinh nghiệm

Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động kinh, cắt rễ thần kinh chọn lọc điều trị co cứng cơ ở trẻ bại não,… tại KHOA NGOẠI THẦN KINH – BỆNH VIỆN K

Quá trình đào tạo

.

Giá tư vấn

5,000 Vnđ/Phút

Hình ảnh câu hỏi
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Xin chào em, em bao nhiêu tuổi? Em đã phẫu thuật cắt u vùng hố sau (sau gáy đó)? sau đó em có điều trị gì tiếp tục không, chẳng hạn như có điều trị xạ trị hay hóa chất bổ trợ không? Em có thể gửi film đã chụp cho tôi xem? Sau đó tôi mới có thể tư vấn hướng điều trị tiếp tục được.
    Xin chào em, em bao nhiêu tuổi? Em đã phẫu thuật cắt u vùng hố sau (sau gáy đó)? sau đó em có điều trị gì tiếp tục không, chẳng hạn như có điều trị xạ trị hay hóa chất... Xem thêm
Hình ảnh câu hỏi
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Về dinh dưỡng với bệnh nhân K thì không cần kiêng gì cả, ăn uống tốt nhất có thể để phù hợp với từng bệnh nhân. Như trường hợp mẹ em nên ăn đồ lỏng, dễ ăn như cháo, sữa. để đảm bảo dinh dưỡng cần thêm các loại thịt, rau củ quả xay cùng để nấu cháo ăn. Còn về điều trị hóa chất cần theo dõi sát công thức máu (xét nghiệm máu) để theo dõi tác dụng không mong muốn của hóa chất lên tủy xương (suy tủy: giảm hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu...), vấn đề này cần được theo dõi bởi bác sỹ chuyên khoa.
    Về dinh dưỡng với bệnh nhân K thì không cần kiêng gì cả, ăn uống tốt nhất có thể để phù hợp với từng bệnh nhân. Như trường hợp mẹ em nên ăn đồ lỏng, dễ ăn như... Xem thêm
Hình ảnh câu hỏi
Thưa bác sĩ! Gia đình tôi sống ở TP Bắc Giang. Mẹ tôi năm nay 61 tuổi bị K cổ tử cung độ 2 đã cắt bỏ hoàn toàn, xạ, hóa trị đến nay được 5 năm năm, hiện tại đang bị di căn hạch nổi nhiều nơi. Sau khi điều trị tại BV K mẹ tôi chuyển sang BV y học cổ truyền TW chữa trị. Khoảng nửa năm nay mẹ tôi bị ho nhiều không khỏi và gần đây trướng bụng, chân bị phù (do tình hình dịch bệnh nên không đi khám tại TW được)nên nhiều lúc khó thở, ăn uống rất kém vì bụng đầy cảm giác no, nếu ăn vào có cảm giác bị đau bụng. Có đi khám bệnh tại BV ở tỉnh được làm các xét nghiệm làm sàng và siêu âm, chụp xquang, BS kết luận mẹ tôi bị tràn dịch ổ bụng tự do và có một chút dịch trên phổi. BS có chỉ định tiếp tục hóa trị nhưng mẹ tôi sức khỏe yếu xin xử trí để bụng bớt trướng giúp cơ thể thoải mái và cải thiện ăn uống. Qua đọc thông tin thấy bác sĩ có rất nhiều kinh nghiệm trong việc khám chưa bệnh tại BV K và tham gia nhiều chương trình tập huấn chuyên môn trong và ngoài nước. Rất mong bác sĩ bác sĩ bớt chút thời gian cho tôi lời khuyên (cách điều trị tại nhà nếu được) để cải thiện tình trạng cho mẹ tôi. Đơn thuốc mẹ tôi được kê: uống nhưng tình trạng hầu như không chuyển. 1. vesosnieone 25mg x30v ngày 2v lúc 8h 2. sentaplus x 01 hộp 2v/ngày Trân trọng cám ơn!
Thưa bác sĩ! Gia đình tôi sống ở TP Bắc Giang. Mẹ tôi năm nay 61 tuổi bị K cổ tử cung độ 2 đã cắt bỏ hoàn toàn, xạ, hóa trị đến nay được 5 năm năm, hiện tại đang... Xem thêm
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Như các kết quả bạn cung cấp thì có khả năng khối u đã di căn các cơ quan, vậy để có kế hoach điều trị cụ thể, tiên lượng bệnh nhân cần được thăm khám trực tiếp và xem xét kỹ các kết quả cận lâm sàng để có các quyết định chính xác.
    Như các kết quả bạn cung cấp thì có khả năng khối u đã di căn các cơ quan, vậy để có kế hoach điều trị cụ thể, tiên lượng bệnh nhân cần được thăm khám trực tiếp... Xem thêm
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Vâng, chào bạn. Bạn cần cung cấp thêm các thông tin như đặc điểm, tích chất, thời gian, hoàn cảnh của cơn đau,....kèm theo các triệu chứng kèm theo để được tư vấn cụ thể nhé.
    Vâng, chào bạn. Bạn cần cung cấp thêm các thông tin như đặc điểm, tích chất, thời gian, hoàn cảnh của cơn đau,....kèm theo các triệu chứng kèm theo để được tư vấn cụ... Xem thêm
Hình ảnh câu hỏi
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Bạn nên đi khám và xin các lời khuyên của các nhà tâm lý, các nhà về sức khỏe tâm thần để được tư vấn và khám, điều trị nhé
    Bạn nên đi khám và xin các lời khuyên của các nhà tâm lý, các nhà về sức khỏe tâm thần để được tư vấn và khám, điều trị nhé
Hình ảnh câu hỏi
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Bạn nên đi khám chuyên khoa ung bướu, tai mũi họng để được đánh giá, khám tổng thể và xét xem có cần chọc hút tế bào để xem bản chất của khối u vùng cổ.
    Bạn nên đi khám chuyên khoa ung bướu, tai mũi họng để được đánh giá, khám tổng thể và xét xem có cần chọc hút tế bào để xem bản chất của khối u vùng cổ.
Hình ảnh câu hỏi
Mẹ em năm nay 55 tuổi nghi bị u máu thể hang (carvernome) di căn sang u não, đã khám và điều trị 2 lần tại Bệnh viện Hà Nội nhưng kết quả không có nhiều tiến triển lắm. Hiện tại vẫn yếu nửa người bên phải, không cầm nắm được, chân đi tập tễnh, sinh hoạt rất khó khăn. Các bác sĩ ở Bệnh viện nói rằng vị trí khối u nằm ở chỗ hiểm không thể đụng dao kéo. Qua tìm hiểu thông tin sơ bộ trên trang tin của Bệnh viện TƯ Quân đội 108, được biết tại đây có điều trị xạ phẫu bằng máy CyberKnife giải quyết thành công các khối u nhỏ, u lành ở vùng đầu cổ. Vì thế em muốn hỏi thêm thông tin về phương pháp xạ phẫu này để các bác sĩ tư vấn cho trường hợp của mẹ em: phương pháp này có rủi ro không, chi phí thông thường cho một ca xạ phẫu khoảng bao nhiêu? MRI: Nhu mô thùy trán phải sát đường giữa có nốt 5mm, tăng tín hiệu trên xung T2W, FLAIR, bắt thuốc mạnh sau tiêm đối quang. Nhu mô não vùng dưới lều tiểu não: Hình ảnh nốt tổn thương cầu - cuống tiểu não trái, kích thước 14x19mm, tăng tín hiệu trên T2W, FLAIR, không hạn chế khuếch tán trên DWI, ngấm thuốc mạnh dạng viền sau tiêm, phù não nhẹ quanh khối. Hình ảnh u não vùng cầu - cuống tiểu não trái và thùy trán phải nghĩ tới tổn thương thứ phát. Lần 2: Nhu mô não vị trí cầu não lệch trái có tổn thương kích thước 12x12mm, tăng tín hiệu ngoại vi trên T1W, không hạn chế khuếch tán trên DWI, sau tiêm không rõ ngấm thuốc, vùng trung tâm có giảm tín hiệu trên T2* (chảy máu cũ), xung quanh có phù não lan rộng. Nghĩ đến u máu thể hang (carvernome).
Mẹ em năm nay 55 tuổi nghi bị u máu thể hang (carvernome) di căn sang u não, đã khám và điều trị 2 lần tại Bệnh viện Hà Nội nhưng kết quả không có nhiều tiến... Xem thêm
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Để quyết định phương án điều trị thì chúng tôi cần khám bệnh nhân và xem film MRI. Cavernoma là tổn thương lành tính nên không thể nói là di căn. Bạn có thể tham khảo thêm phương pháp điều trị Xạ phẫu Gamma knife tại bệnh viện K cơ sở Tân Triều, chúng tôi đã điều trị rất nhiều các trường hợp như vậy.
    Để quyết định phương án điều trị thì chúng tôi cần khám bệnh nhân và xem film MRI. Cavernoma là tổn thương lành tính nên không thể nói là di căn. Bạn có thể tham khảo thêm... Xem thêm
Hình ảnh câu hỏi
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Chào chị, chị có thể cung cấp thêm các thông tin như: cháu đẻ thường, đủ tháng hay có bị sinh non? các bệnh lý khác thời kỹ trước - trong - sau sinh? tinh thần vận động cháu phát triển như thế não? có đi lại độc lập được? bị co cứng?
    Chào chị, chị có thể cung cấp thêm các thông tin như: cháu đẻ thường, đủ tháng hay có bị sinh non? các bệnh lý khác thời kỹ trước - trong - sau sinh? tinh thần vận động... Xem thêm
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Vâng, chào bạn. Bạn đã được khám những gì? hiện tại triệu chứng ngoài đau đầu ra còn triệu chứng gì khác? bạn đã được chụp phim MRI sọ não?
    Vâng, chào bạn. Bạn đã được khám những gì? hiện tại triệu chứng ngoài đau đầu ra còn triệu chứng gì khác? bạn đã được chụp phim MRI sọ não?
Hình ảnh câu hỏi
  • Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

    Chuyên + Phẫu thuật u não, u tủy, bệnh lý cột sống (u, thoát vị đĩa đệm, hẹp ống sống, thoái hóa,…), + Phẫu thuật TK chức năng: phẫu thuật điều trị động

    Chào bạn! Cho tới thời điểm hiện tại, chúng tôi chưa được chứng kiến kết quả nghiên cứu nào khẳng định việc nghe nhiều điện thoại sẽ dẫn đến bệnh u não. Tuy nhiên, chúng tôi có thể khẳng định rằng, các sóng từ được phát ra từ điện thoại tác động nhất định đến não bộ của con người, do đó, việc nghe điện thoại thường xuyên sẽ gây ra những hậu quả về não. Chính vì vậy, cần hạn chế tối đa việc nghe và sử dụng điện thoại bạn nhé. U não nên được điều trị sớm để tránh những hậu quả nguy hiểm, vì vậy khi thấy bản thân có các dấu hiệu của bệnh, bạn nên đi khám để đươc chuẩn đoán và điều trị sớm nhất. Bạn có thể liên hệ với các bác sĩ của T Doctor chúng tôi để nhận được sự hỗ trợ và giúp đỡ
    Chào bạn! Cho tới thời điểm hiện tại, chúng tôi chưa được chứng kiến kết quả nghiên cứu nào khẳng định việc nghe nhiều điện thoại sẽ dẫn đến bệnh u não. Tuy... Xem thêm

Nhận xét về Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH

Bạn đã sử dụng dịch vụ của Bác sĩ nội trú, Thạc sĩ NGUYỄN VĂN LINH? Hãy chia sẻ cảm nhận của bạn với cộng đồng.

Nếu bạn có câu hỏi về sức khỏe và chuyên môn, vui lòng chuyển sang trang Hỏi Bác sĩ để được tư vấn miễn phí.

  • Trần Nhung

    Bs có chuyên môn và rất nhiệt tình.

    2021-06-22 11:49:36